深圳远大肛肠医院:发现丙肝病毒,3名科学家获得

深圳远大肛肠医院  当地时间10月5日,2020年诺贝尔生理学或医学奖揭晓,科学家哈维·阿尔特(Harvey J. Alter)、迈克尔·霍顿(Michael Houghton)和查尔斯·M·赖斯(Charles M. Rice)共同获奖,理由是发现丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus)。三位获奖者将分享1000万瑞典克朗奖金(约合760万元人民币)。,  哈维·阿尔特(Harvey J. Alter),85岁,美国医学家,美国国立卫生研究院前感染性疾病主任,致力于感染性疾病的研究,于2000年获得拉斯克临床医学研究奖。,  迈克尔·霍顿(Michael Houghton),加拿大阿尔伯塔大学教授,丙肝病毒的共同发现者,于2000年获得拉斯克临床医学研究奖,但拒绝接受该奖项。,  查尔斯·M·赖斯(Charles M. Rice),68岁,美国医学家,洛克菲勒大学教授,开发丙肝病毒复制机理的研究系统,为丙肝治疗药物的研发奠定了基础。,  由于新冠肺炎疫情在全球蔓延,诺贝尔基金会取消了原定于12月10日(诺贝尔逝世纪念日)在瑞典首都斯德哥尔摩举行的颁奖典礼。获奖者将不会按惯例被邀请至斯德哥尔摩,而是在各自国家获颁相关奖项。,  诺贝尔生理学或医学奖是根据已故的瑞典化学家阿尔弗雷德·诺贝尔的遗嘱而设立的,目的在于表彰生理学或医学界做出卓越发现者。,  该奖项于1901年首次颁发,由斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院负责评选。2015年10月,中国医药学家屠呦呦曾获得该奖,理由是她发现了青蒿素,这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率,她由此成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。,  走进屠呦呦的传奇故事,  丙肝,它是真正的沉默杀手,  说起中国发病率第一的传染病——肝炎,大多数人的第一反应是“乙肝”,而不会注意到它的姐妹“丙肝”,而丙肝就是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,是真正的沉默杀手。,  中国肝炎防控基金会近年的一项公众调查显示,只有38%的人听说过丙肝,远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的认识。,  据统计,我国丙肝病毒感染者约为760万,近5年报告的丙肝病例超过20万/年,且呈现出逐年攀升的趋势。,  都说丙肝防治难,是因为丙肝与甲肝、乙肝不同,没有疫苗用于预防,早诊早治很大程度上取决于筛查。,  但因其隐匿性强、慢性化比率高等原因,很多患者没有抓住治疗丙肝的窗口期。据2017年数据,丙肝的自主筛查率不足20%,诊断率仅为2%。在完全不自知的情况下,10%~20%的患者把丙肝拖成了肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。,  2013年的统计数字显示,我国肝癌死亡人数约为36万,其中丙肝继发肝癌死亡占37.48%,约为13.5万。,  肝病除重创家庭外,今后15年治疗肝硬化和肝癌的直接住院医疗成本高达84亿元,给医保基金带来沉重的压力。,  丙肝可以治愈、可报销,  丙肝的发病率、早诊早治等现状的确不容乐观。但与25年前的4000万和15年前的1000万患病人群相比较,可以看出,我国从未轻视丙肝这个“敌人”。2014年,国家卫生主管部门发布《丙型病毒性肝炎筛查及管理》,明确了丙肝筛查的高危人群、筛查时间等。,  丙肝病毒感染的高危人群,  1)有静脉药瘾史者;,  2)有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致针刺伤史者;,  3)有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;,  4)有不安全性行为史;,  5)丙肝病毒感染者的性伴侣及家庭成员;,  6)破损皮肤和粘膜被丙肝病毒感染者血液污染者;,  7)有输血或应用血液制品史者(主要是1993年前有过输血或血制品使用史);,  8)1996年前的供血浆者;,  在此基础上,2017年,多部门又联合颁布《病毒性肝炎防控规划(2017-2020)》,进一步明确了工作任务,即到2020年大众人群病毒性肝炎防治知识知晓率达50%以上,丙型肝炎病毒检测率达100%。,  确定2030年终极目标后,我国又引入了直接抗病毒药(DAA),丙肝在2~3个月内便可被治愈;2019年,通过谈判,把3种原研药纳入医保,使药品价格平均降价幅度超过85%。,  也就是说,普通大众可以进行丙肝检测,丙肝检测确诊者也可以被治愈,治疗时丙肝患者还能负担得起治疗费用。,  打通全程管理的壁垒,  2030年前消灭丙肝的制度支持基本完备,但行动层面,仍存在一些问题和困难。包括:群众缺乏对丙肝的了解,极少主动检测诊断,疾病认知水平较低;医疗机构难以及时发现和诊治隐形感染者;药品可及性仍待加强;社会组织介入的渠道受限。,  因为各个环节衔接不够通畅,难以建立宣传、培训、筛查、治疗、随访的全程服务管理模式和机制。,  为此,中国农工民主党中央建议:1.通过宣传加强公众对丙肝的认知度,提高筛查与检测率;2.通过提升县级以上医疗机构检测能力,实现丙肝病毒核酸检测的全覆盖;3.通过筛查、检测、治疗、随访的全程管理模式,实现对丙肝高发地区的重点突破,以点带面,逐步消灭丙肝。,  日常生活中如何避免丙肝,  对于这次的丙肝病毒,它到底是怎么在人群中传播、感染的?我们又该如何预防呢?,  1)献血:丙肝曾经主要通过输血传播,我国自 1993 年对献血员筛查抗 HCV 后,该途径得到了有效控制。,  2)静脉吸毒:目前经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的传播方式,其中以静脉注射毒品导致 HCV 传播最为常见。,  3)性行为:与 HCV 感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高,同时伴有其他性传播疾病者,特别是感染人类免疫缺陷病毒者,感染 HCV 的危险性更高。,  4)母婴传播:感染 HCV 的母亲也可以在分娩时传染新生儿。,  对于健康人,一些日常接触,如一起用餐、共用餐具、交谈、握手、拥抱都不会传染丙肝。,  如果在交谈中,丙肝病毒携带者不小心咳嗽,或者打喷嚏,也不用担心会把丙肝病毒传染给他人,唾液并不能传播丙肝病毒,甚至亲吻等这样的密切接触也基本不会传染丙肝。,  丙型肝炎病毒的发现,揭示了剩余慢性肝炎病例的病因,并使血液检测和新药成为可能,从而挽救数百万人的生命。,  新冠肆虐,三位发现丙肝病毒的病毒学家获诺奖,也是对这一年的极大鼓舞。,  来源 广东卫生在线  

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