孕期对乙酰氨基酚:真的安全吗?

随着高达70%的美国孕妇使用对乙酰氨基酚治疗疼痛、感染和发烧,关于该药物安全性的辩论仍在进行中。新的研究揭示了更多的风险。

孕期对乙酰氨基酚:真的安全吗?

对乙酰氨基酚在怀孕期间通常被认为是安全的,但更多相反的证据正在浮出水面。

美国食品和药物管理局(FDA)始终建议在怀孕期间使用任何止痛药之前咨询医生。

对乙酰氨基酚——也称为扑热息痛——是一种广泛可用的非处方药(OTC)止痛药,在美国有65-70%的孕妇使用。

但它也是许多其他药物的组成部分,如用于治疗普通感冒或流感症状、过敏和睡眠问题的药物。

对怀孕期间药物安全性的研究仍在进行中,几乎没有明确的结论。美国食品和药物管理局指出,“怀孕期间未得到有效治疗的严重和持续疼痛会导致母亲抑郁、焦虑和高血压。”

“然而,重要的是要仔细权衡怀孕期间使用处方药和非处方药止痛药的益处和风险,”声明继续说道。

作为一名准妈妈,我一直在密切关注任何关于这种药物效果的研究。在过去的几年里,注意力缺陷和多动症(ADHD)与怀孕期间使用对乙酰氨基酚之间联系的证据一直在稳步增加。

在过去的一周,两项新的研究加入了这个行列,他们指出使用对乙酰氨基酚后对生育能力和语言发展的潜在影响。

以下是你需要知道的。

多动症和行为问题

虽然过去已经有许多努力来解开多动症和对乙酰氨基酚使用之间的可能联系,但美国食品和药物管理局对其中的许多努力持批评态度。

根据他们的最新声明,从2015年开始,“我们发现我们审查的所有研究都有潜在的设计局限性;有时,对某个主题的累积研究包含相互矛盾的结果,使我们无法得出可靠的结论。”

去年11月,我们从《儿科》杂志上给你带来了一项研究,该研究询问了近10万名母亲怀孕期间对乙酰氨基酚的使用情况。

几乎一半的参与者使用过这种药物。研究人员发现,当母亲服用对乙酰氨基酚超过7天时,孩子出现多动症症状的风险会显著增加。

无论服用非处方药的原因是发烧、感染还是疼痛,使用该药物29天或更长时间会使患多动症儿童的风险增加一倍。

这些结果与我们在2016年报道的一项研究一致,该研究表明对乙酰氨基酚的使用与行为问题有关。来自英国布里斯托尔大学和卡迪夫大学的研究小组发现,当母亲在怀孕18周服用对乙酰氨基酚时,她们的孩子更有可能出现行为问题和多动症症状。

当药物在怀孕后期(32周)使用时,观察到了这些相同的特征,但是出现情绪症状和总体行为困难的风险也更高。

过去一周发表的新研究进一步证明对乙酰氨基酚有罪,但这一次,其影响是生育和语言发展。

生育率会影响几代人

几年前,我们报道了一项研究,该研究在小鼠模型中显示了对乙酰氨基酚的使用与男性后代生育问题之间的潜在联系。

来自英国爱丁堡大学的研究小组表明,在7天内每天服用三剂对乙酰氨基酚,会导致雄性小鼠婴儿体内的测试osterone水平下降近一半。

上周,一项关于对乙酰氨基酚使用和女性后代生育能力影响的研究综述得出结论,妊娠早期的最后几周可能是一个关键的时间窗口。

从啮齿动物研究中获得的数据表明,对乙酰氨基酚可能会破坏女性生殖器官的正常发育,导致类似于人类卵巢早衰综合征的症状。

综述中引用的三项独立研究的数据显示,当啮齿动物接受对乙酰氨基酚时,它们的后代产生的卵较少。

此外,在一项研究中,这种情况被传递给了下一代,即使没有再接触对乙酰氨基酚。

丹麦哥本哈根大学的助理教授、资深论文作者大卫·莫比杰·克里斯滕森博士说:“虽然这可能不会严重损害生育能力,但这仍然是一个真正令人担忧的问题,因为来自三个不同实验室的数据都独立发现扑热息痛可能会以这种方式干扰女性的生殖发育,这表明需要进一步研究来确定这对人类生育能力的影响。”

克里斯滕森教授呼吁需要进一步的研究。

“[……]通过将来自人类研究的流行病学数据与更多关于模型(如啮齿动物)的实验研究相结合,有可能牢固地建立这种联系并确定它是如何发生的,以便处于疼痛中的孕妇能够得到成功的治疗,而不会对其未出生的孩子造成风险。”

戴维·莫比杰·克里斯滕森教授

对乙酰氨基酚和语言延迟

昨天发表的一项新研究为对乙酰氨基酚可能造成的潜在危险增加了另一个层面。

Shanna Swan博士是纽约市西奈山伊坎医学院的环境和公共卫生教授,他和他的团队研究了母亲在怀孕早期服用对乙酰氨基酚的儿童的早期语言发育。

斯旺教授在《欧洲精神病学》杂志上写道,他使用了瑞典环境纵向研究、母亲和儿童、哮喘和过敏研究的数据。

这包括妊娠早期对乙酰氨基酚使用的自我报告数据,这意味着在怀孕和参与研究之间,通常发生在怀孕8-13周。

数据还包括对所有参与者注册时尿液中对乙酰氨基酚水平的测量。结果发现,研究中的75 4名女性中有59%在怀孕早期服用对乙酰氨基酚。

儿童语言延迟——即在30个月大时使用不到50个单词——由专业护士和一个后续问题进行评估。作者还在论文中解释说,它是“认知发展受损的早期标志”

总的来说,10%的孩子经历了语言延迟。这在男孩身上比在女孩身上更明显。

然而,当母亲在怀孕早期服用六片或更多的对乙酰氨基酚时,她们的女儿出现语言延迟迹象的风险增加了近六倍。

在这项研究中,对乙酰氨基酚的使用与男孩的语言延迟无关。

在评论这些发现时,斯旺教授说,“鉴于产前使用对乙酰氨基酚的流行和语言发展的重要性,我们的发现,如果复制,建议孕妇在怀孕期间限制使用这种止痛药。”

“对我们来说,关注语言发展很重要,”她补充道,“因为它已经显示出可以预测儿童的其他神经发育问题。”

对乙酰氨基酚安全吗?

不幸的是,没有简单的答案。大多数研究表明,如果对乙酰氨基酚是以小剂量零星服用的,不会产生任何长期影响。然而,怀孕早期服用六片药片会增加女儿语言延迟的风险。

对于一些孕妇来说,长期使用对乙酰氨基酚是治疗剧烈疼痛或发烧和感染的唯一方法,如果不治疗,这些疾病会对胎儿造成潜在的伤害。这可能是一个风险和收益之间的微妙平衡。

FDA明确了他们的观点:与你的医疗保健专业人员合作,只有在推荐的情况下才服用对乙酰氨基酚。

与此同时,像我这样的准妈妈将不得不等待,看看研究揭示了什么,以帮助我们未来的选择。


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