深圳远大肛肠医院|肛肠的诊断方法有哪些

  检查诊断:

  1、肛门视诊

  用两手拇指轻轻分开病人的臀部,观察肛门及周围有无脱出物,外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。

  2、直肠指诊

  又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套,涂润滑油,用右手食指前端放在肛门口,待病人适应后再轻轻插入肛门口,先试验肛门括约肌的松紧度,然后对肛管直肠四周依次进行检查,应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁,男性可扪及前列腺,女性可触及子宫颈,手指抽出时,观察手套上有无血液、粘液。

  3、肛镜检查

  肛镜涂润滑油,缓慢插入肛门,抽出芯子,对好灯光,由深至浅观察直肠粘膜颜色,直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等,将肛镜慢慢往外退出,边退边观察直肠和齿线附近有无病变,如瘘的内口、痔等。

  诊断

  根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

  鉴别诊断

  肛肠病种类繁多,主要包括:痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。这些疾病相鉴别。

  1、 肛裂:

  肛裂出血为大便带血或便后滴血,常为数滴鲜血,无喷血。最主要的症状是排便中或排便后肛门剧烈疼痛,检查可见肛管后正中(少数在前正中)有纵行裂口,触之疼痛明显,为括约肌疼痛。

  2、 直肠癌:

  多为大便带脓血或粘液血便,伴有大便次数增多、里急厚重感,大便多变形,直肠指检和内镜检查可发现肿物,与周围侵润,进一步活检可确定诊断。

  3、 直肠息肉:

  直肠息肉可有大便带鲜血,低位带蒂息肉可脱出肛门外,本病多见于儿童,大便带血常混有粘液。脱出之息肉呈圆形,肉红色、质硬、活动度大,易与痔(痔【译】:俗称痔疮,是一种位于肛门部位的常见疾病,是目前最常见的肛肠疾病。)鉴别。

  4、 溃疡性直肠炎:

  多为脓血便,伴大便次数增多,稀便,常伴下腹疼痛,内镜检查可见直肠粘膜呈片状或弥漫性充血、糜烂、小溃疡、粘膜脆、易出血。

  5、 直肠血管瘤:

  多为突然大量便鲜血,常混有血块,便血次数少,多见1-2年发作一次,内镜检查可见直肠粘膜有扁平柔软的海绵状太瘤体。


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